• Эндогенная, реактивная, невротическая, органическая, маскированная и инволюционная депрессия
• Депрессия, связанная с шизофренией и психопатией
• Депрессивные синдромы, обусловленные пресенильностью и старческим слабоумием, хроническими болезненными состояниями и хроническими соматическими заболеваниями
• Депрессивные настроения реактивного, невротического или психопатического характера
Дополнительные применения:
• Фоблазн и панические атаки
• Обсессивно-компульсивные расстройства.
• Катаплексия, сопровождающая нарколепсию.
• Хронические болезненные состояния (в частности, раковая боль, невропатическая боль и идиопатический болевой синдром)
Дети и подростки:
Обсессивно-компульсивные расстройства.
Ночной энурез у пациентов в возрасте 6 лет и старше, если исключены органические причины.
Анафронил не следует применять по этим показаниям у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Дозировка/Применение:
Схема дозировки должна определяться индивидуально и адаптироваться к состоянию пациента.
Таблетки Divitabs с замедленным высвобождением можно делить пополам, но не разжевывать. Их можно разделить на две равные половины, что позволяет строго индивидуально дозировать.
Оптимальная доза должна быть продолжена в качестве поддерживающей терапии после ее установления.
Пациентам с рецидивирующей депрессией в анамнезе может быть показана поддерживающая терапия в течение более длительного периода в зависимости от индивидуального риска рецидива.
Депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства и фобии Постоянное лечение у взрослых одной таблеткой с покрытием 25 мг 2–3 раза в день или одной таблеткой Divitab с замедленным высвобождением 75 мг один раз в день (предпочтительно вечером).
Панические атаки, агорафобия
Начните с 1 таблетки в оболочке 10 мг в день для взрослых. В зависимости от переносимости увеличивайте дозу до получения желаемого ответа. Требуемая суточная доза сильно варьируется от пациента к пациенту и составляет от 25 мг до 100 мг. При необходимости ее можно увеличить до 150 мг.
Дети старше 12 лет: 1-3 таблетки в оболочке 25 мг Противопоказания:
- Гиперчувствительность к кломипрамину или любому из вспомогательных веществ Анафронила или перекрестная чувствительность к трициклическим антидепрессантам группы дибензазепина.
- Антиаритмические средства, такие как хинидин и пропатенон, которые являются мощными ингибиторами CYP2D6, нельзя сочетать с трициклическими антидепрессантами.
- Сопутствующее лечение селективным обратимым ингибитором МАО-А, таким как моклобемид, или неселективным обратимым ингибитором МАО, таким как линезолид, также противопоказано.
Применение также противопоказано у пациентов с:
• острой интоксикацией депрессантами ЦНС, такими как снотворные, анальгетики или психотропные средства, или алкоголем
• острой задержкой мочи
• острым делирием
• нелеченой узкоугольной глаукомой
• гипертрофией предстательной железы с остаточной задержкой мочи
• пилоростенозом
• паралитической непроходимостью кишечника.
Предупреждения и меры предосторожности:
Риск самоубийства:
-Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, самоповреждения и завершенного самоубийства. Суицидальные наклонности и суицидальное поведение также могут обостряться во время лечения антидепрессантами.
-Анафронил не следует использовать для лечения депрессии у детей и подростков младше 18 лет.
-Другие психотропные эффекты
У многих пациентов с паническими атаками симптомы тревоги усиливаются в начале лечения Анафронилом. Это парадоксальное усиление тревоги особенно выражено в течение первых нескольких дней лечения и обычно стихает в течение 2 недель.
-Судороги: трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности. Поэтому Анафронил следует применять с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией или другими предрасполагающими факторами, например, повреждением мозга различной этиологии, совместным приемом нейролептиков, отменой алкоголя или лекарственных средств с противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов). Возникновение судорог, по-видимому, зависит от дозы. Поэтому не следует превышать рекомендуемую общую суточную дозу.
-Антихолинергические эффекты:
Из-за своих антихолинергических свойств Анафронил следует применять с осторожностью у пациентов с анамнезом повышенного внутриглазного давления, узкоугольной глаукомы или задержки мочи (например, из-за заболевания предстательной железы).
-Серотониновый синдром:
Из-за риска серотонинергических токсических реакций рекомендуется придерживаться рекомендуемой дозы.
-Сердечно-сосудистые нарушения:
Анафронил следует назначать с особой осторожностью пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями, особенно с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями проводимости (например, атриовентрикулярная блокада I-III степени) или аритмиями.
-Перед началом лечения показано измерение артериального давления, поскольку у пациентов с гипотонией или нестабильностью кровообращения может наблюдаться падение артериального давления.
-Реакции гиперчувствительности:
Наблюдались отдельные случаи анафилактического шока.
Беременность и кормление грудью:
У новорожденных, матери которых принимали трициклические антидепрессанты до рождения, наблюдались такие симптомы, как респираторные нарушения, вялость, колики, повышенная раздражительность, гипотензия
или гипертония, дрожь, судороги и эпилептические припадки в течение первых нескольких часов или дней.
Чтобы избежать таких симптомов, Анафронил следует прекратить как минимум за 7 недель до предполагаемой даты родов, если это оправдано с медицинской точки зрения.
Кормление грудью:
Поскольку активное вещество выделяется с грудным молоком, следует либо прекратить грудное вскармливание, либо постепенно отменить лекарственный препарат.
Побочные эффекты:
Большинство побочных эффектов обычно являются преходящими, исчезая по мере продолжения лечения или после снижения дозы.
Эндокринные нарушения: Очень часто: сухость во рту, потливость, нарушения мочеиспускания. Часто: приливы, мидриаз.
Нарушения обмена веществ и питания: Очень часто: увеличение веса,
Психические расстройства: Очень часто: сонливость, преходящая усталость, внутреннее беспокойство, повышенный аппетит. Часто: спутанность сознания, сопровождающаяся дезориентацией и галлюцинациями (особенно у гериатрических пациентов и пациентов с болезнью Паркинсона), беспокойство, возбуждение, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, зевота, изменения поведения, бессонница, кошмары, усиление депрессии, нарушения концентрации.
Расстройства нервной системы: Очень часто: головокружение, тремор, головная боль, миоционус. Часто: делирий, нарушения речи, парестезия, мышечная слабость, мышечный гипертонус.
Расстройства зрения: Очень часто: нарушения аккомодации, нечеткость зрения.
Желудочно-кишечные расстройства: Очень часто: запор. Часто: тошнота.
Гепатобилиарные расстройства: Часто: повышение уровня трансаминаз.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки: Часто: аллергические кожные реакции (экзантема, крапивница), светочувствительность, зуд.
Заболевания репродуктивной системы и груди: Часто: расстройства либидо и потенции.
Общие расстройства: Следующие редкие симптомы возникали после резкого прекращения лечения или снижения дозы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, бессонница, головная боль, нервозность, беспокойство.
Способ хранения: Хранить при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка: Картонная коробка содержит 3 блистера по 10 таблеток в каждом и листок-вкладыш
